Humanized care of the elderly in critical services: ethical dilemmas, impact and intervention strategies

Authors

DOI:

https://doi.org/10.62486/agsalud2025227

Keywords:

frail elderly, humanized care, intensive care

Abstract

Introduction: the aging population poses challenges in the care of older adults, especially in critical units, where humanized care that considers physical and emotional needs is required. 
Methods: a bibliographic review was carried out based on 30 originla scientific articles in Espanish, English and Portuguese, previously selected for their relevance to the problem investigated. The information search was carried out in an organizational manner in known databases, mainly in Latindez, Dialnet, Scielo Medline and Scopus. These sources ensured the quality and diversity of the studies analyzed.
Results: geriatric nursing ethics and humanized care in critically ill patients improve their well-being by prioritizing emotional, physical and social needs, positively impacting and strengthening recovery. However, the lack of resources or trained personnel can hinder the effective implementation of these strategies, limiting their scope in improving the quality of life of patients.
Conclusions: in conclusion, humanized care in geriatrics should focus on the dignity, autonomy, and emotional needs of critically ill older adults. This comprehensive approach includes emotional support, empathy and the participation of patients in their decisions.

References

1. Arizaga C. Desafíos y oportunidades para el Ecuador ante el envejecimiento poblacional: INEC destaca datos claves en el Día Mundial de la Población. Censo Ecuador. INEC. 2024. [citado el 20 de enero de 2025]. Disponible en: https://www.censoecuador.gob.ec/desafios-y-oportunidades-para-el-ecuador-ante-el-envejecimiento-poblacional-inec-destaca-datos-claves-en-el-dia-mundial-de-la-poblacion/

2. Martínez B, Hernández N, Díaz D, Arencibia F, Morejón A. Envejecimiento y caídas. Su impacto social. Revista Médica Electrónica. 2020. [citado 2025 enero 20]; 42(4): 2066-2077. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1684-18242020000402066&lng=es.

3. Bellver V. Problemas bioéticos en la prestación de los cuidados enfermeros durante la pandemia del COVID-19. Índex de Enfermería. 2020. [citado 2025 enero 21]; 29(1-2): 46-50. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1132-12962020000100011&lng=es.

4. Silva J, Cruz F, Alves S, de Souza A. Cuidados ao paciente idoso na unidade de terapia intensiva: uma narrativa brasileira. Recima21. 2022. [citado 20º de janeiro de 2025];3(9): e391830. Disponível em: https://recima21.com.br/index.php/recima21/article/view/1830

5. Almeida J, Brasiel H, Vieccelli M, Menezes R.Assistência de enfermagem a idosos em terapia intensiva: uma revisão narrativa de literatura. Enfermagem Brasil. 2024. [citado 20 de janeiro de 2025];23(2):1633-48. Disponível em: https://ojs.atlanticaeditora.com.br/index.php/Enfermagem-Brasil/article/view/148

6. Mendonça I. Reflexão sobre a assistência de enfermagem ao idoso que se hospitalizar em unidade de terapia intensiva. Rease. 2022. [citado 21 de janeiro de 2025];8(7):353-7. Disponível em: https://periodicorease.pro.br/rease/article/view/6245

7. Cortez, C. Percepción del Cuidado de Enfermería Humanizado en Pacientes del Área de Emergencias del Hospital Juan Carlos Guasti del Cantón Atacames. Hallazgos21. 2022. [citado 21 de enero de 2025];7(2):176-88. Disponible en: https://revistas.pucese.edu.ec/hallazgos21/article/view/575

8. Martínez, R. Humanización en la Unidad de Cuidados Intensivos. Medicina crítica (Colegio mexicano de medicina critica). 2021. [citado 20 enero 2025]; 35(3): 144-147. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2448-89092021000300144&lng=es.

9. Mastrapa E, Gibert M, Espinosa A. Modelos y teorías para la atención de enfermería al adulto mayor desde una dimensión de relación enfermera-paciente-cuidador. Revista cubana de enfermería. 2020. [citado 20 de enero de 2025]; 36(4). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-03192020000400003&lng=es.

10. Espín J, Cardona A, Miret L, González M. La COVID-19 y su impacto en la salud del adulto mayor / COVID-19 and its impact on the health of older adults. Archivos del hospital universitario "General Calixto García”. 2020. [citado 21 de enero de 2025]; 8 (3). Disponible en: https://revcalixto.sld.cu/index.php/ahcg/article/view/568

11. Piña L. El enfoque cualitativo: una alternativa compleja dentro del mundo de la investigación. Revista arbitrada interdisciplinaria koinonia. 2023. [citado 21 de enero de 2025]; 8(15). Disponible en: https://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2542-30882023000100001

12. Kraus S, Breier M, Lim M, Dabic M, Kumar S, Kanbach D, Mukherjee D, Corvello V, Piñeiro J, Liguori E, Palacios D, Schiavone F, Ferraris A, Fernandes C, Ferreira J. Literature reviews as independent studies: guidelines for academic practice. Review of managerial science. 2022. [cited Jan 20, 2025]; 16: 2577-2595. Invailable from: Literature reviews as independent studies: guidelines for academic practice | Review of Managerial Science

13. Knight O, Ramos G, González A, Rodríguez M, Hernández A. La auditoría en enfermería y la ética, su contribución en el desempeño de la profesión. Infodir. 2021. [citado 20 de enero de 2025]; (34). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1996-35212021000100012&lng=es.

14. Carvacho C, Vargas N, Medina R, Gallegos C, Carvacho R, Uauy O, Ward I, Marquez C, Sanhueza J, Gac H. Características clínicas, evolución y factores pronósticos asociados con mortalidad en adultos mayores hospitalizados por COVID-19 en una Unidad Geriátrica de Agudos. Revista médica de Chile. 2022. [citado 20 de enero de 2025]; 150(9): 1145-1151. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872022000901145

15. Coltters C, Guell M, Belmar A. Gestión del cuidado de enfermería en la persona mayor hospitalizado. Revista médica clínica las Condes. 2020. [citado 20 de enero de 2025]; 31(1): 65-75. Disponible en: GESTIÓN DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA EN LA PERSONA MAYOR HOSPITALIZADO - ScienceDirect

16. Sánchez L, Carmona Y, Corredor S, Ramírez O, Boscán R. Humanización, sensibilidad ética y toma de decisión del personal de salud en UCI. Avances en enfermería. 2024. [citado 21 de enero de 2025]; 42(1). Disponible en: https://revistas.unal.edu.co/index.php/avenferm/article/view/111206

17. Moura A, Fontoura E, Oliveira M, Souza M, Oliveira D, Silva D, Fontoura L. Dilemas bioéticos vivenciados pela equipe de enfermagem no cuidado a pessoa idosa hospitalizada na clínica médica. Revista diálogos y ciência. 2024 [citado 21 de enero de 2025]; 3(2): 1678-0493. Disponible en: Vista do DILEMAS BIOÉTICOS VIVENCIADOS PELA EQUIPE DE ENFERMAGEM NO CUIDADO A PESSOA IDOSA HOSPITALIZADA NA CLÍNICA MÉDICA

18. Águila N, Bravo E, Montenegro T, Herrera L, Duany L, Rodríguez Y. Retos actuales de la profesión de enfermería: un enfoque ético y bioético. MediSur. 2020. [citado 20 de enero de 2025]; 18(2). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-897X2020000200244&lng=es.

19. Hernández S, Carrillo A, Baquero A, Montañez J. End-of-life care for critically ill patients in the ICU and their families: Bioethical analysis. New trends in qualitative research. 2022. [cited Jan 20, 2025]; 13: e696. Available from: https://publi.ludomedia.org/index.php/ntqr/article/view/696

20. Linares I, Cervera M. Afán de conciencia ética en el cuidado. Acc Cietna. 2020. [citado 21 de enero de 2025];7(1):42-3. Disponible en: https://revistas.usat.edu.pe/index.php/cietna/article/view/356

21. Navarrete E, Salvatierra R, Pionce M, Pin B. El cuidado humanizado basado en valores. Recimundo. 2023. [citado 21 de enero de 2025]; 7(4):29-37. Disponible en: https://www.recimundo.com/~recimund/index.php/es/article/view/2116

22. Reimundo E, Cedeño S, Ramírez T, Villalobos M, Ríos S. Dilemas éticos en enfermería desde una reflexión multicéntrica. Revista ciencia y cuidado. 2022. [citado 21 de enero de 2025]; 19(3), 32-43. Disponible en: Dilemas éticos en enfermería desde una reflexión multicéntrica - Dialnet

23. Leggett N, Emery K, Rollinson TC, Deane A, Francés C, Manski A, Eastwood G, Abdelhamid A, Miles B, Merolli M, Joy H. Fragmentación de la atención entre los centros de atención intensiva y primaria y oportunidades de mejora. Tórax 2023 78: 1181-1187 [Consultado el 15 de enero 2025] Disponible en: https://thorax.bmj.com/content/78/12/1181

24. Sumeet R, Brace C, Ross P, Darvall J, Haines K, Imogen M, Haren F, Pilcher D. Características y resultados de pacientes muy ancianos ingresados en cuidados intensivos: un análisis de cohorte multicéntrico retrospectivo. Critical care medicine. 2023 [Consultado el 11 de diciembre 2024] Disponible en: https://journals.lww.com/ccmjournal/fulltext/2023/10000/characteristics_and_outcomes_of_very_elderly.6.aspx

25. Sanches L, González Y, Silva Y, Garzón L, Medina M. Significados de la humanización en cuidado crítico. Vivencias y acciones de profesionales sanitarios en Unidades de Cuidado Intensivo en Bogotá y Cartagena (Colombia). Revista de bioética y derecho 2023 (56): 183-205. [consultado el 21 enero 2025] Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1886-58872022000300011&script=sci_arttext&utm_source=chatgpt.com´

26. Pérez V, Quintal L, Domínguez E, Rodríguez A, Núñez I, Suarez Y, Sarabia C. Explorando las experiencias de las personas mayores sobre la relación de cuidado interpersonal entre enfermeras y pacientes durante la hospitalización en el período de pandemia: un estudio cualitativo 2024; 80 (11): 4603-4615 [Consultado el 20 diciembre 2024] Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/jan.16050

27. Chan K, Heide E, Ludden G, Rompay L. Reimaginar la UCI: perspectivas de los profesionales sanitarios sobre cómo los entornos pueden promover el bienestar del paciente. 2024;17 (2): 97-114 [Consultado el 6 enero 2025] Disponible en: https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/19375867231219029

28. Calzari S, Villa M, Mauro S, Mirto V, Bullani P, Zini P, Deelen P, Rusca P, Bernasconi S, Cassina T. El diario de cuidados intensivos como herramienta valiosa para el cuidado: un estudio cualitativo de las experiencias de los pacientes. Enfermería de cuidados intensivos y críticos 2024; 80:103558 [Consultado el 15 de noviembre 2024] Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0964339723001763

29. Stollings J, Poyant O, Groth M, Rappaport H, Kruer M, Miller M, Whitten A, Mcintire M, McDaniel M, Betthauser D, Mohammad A, Kenes T, Bookstavar R, Barber E, MacTavish P, Dixit D, Young A. Una evaluación internacional y multicéntrica de la gestión integral de medicamentos por parte de farmacéuticos en centros de recuperación de UCI. Journal of Intensive Care Medicine. 2023;38(10):957-965 [Consultado el 12 noviembre 2024] Disponible en: https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/08850666231176194

30. Ramadurai D, Patel H, Peace S, Clapp D, Hart J. Integración de los determinantes sociales de la salud en cuidados críticos. Cuidados intensivos de chest. 2024; 2 (2) 100057 [Consultado el 19 de octubre del 2024] Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S294978842400011X#abssec0010

31. Demass, T, Guadie, A, Mengistu, T, Ayele Z, Melese A, Berneh A, Mihret L, Wagaye F, Bantie G. La magnitud de la mortalidad y sus predictores entre pacientes adultos ingresados en la unidad de cuidados intensivos en el estado regional de Amhara, noroeste de Etiopía. Scientific reports. 2023; 13 12010 [Consultado el 17 diciembre 2024] Disponible en: https://www.nature.com/articles/s41598-023-39190-7#citeas

32. Olorunfemi O, Nwozichi C, Anokwuru R. Experiencia vivida por enfermeras que atienden a pacientes en estado crítico gracias a tecnologías sanitarias en Benin City, Nigeria. Revista internacional de ciencias de enfermeria de africa. 2024; 20 100679 [Consultado el 13 enero 2025] Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2214139124000246

33. Yoo H, Lim O, Shim J. Critical care nurses’ communication experiences with patients and families in an intensive care unit: A qualitative study. PLoS One. 2020 [citado el 21 de enero de 2025];15(7):e0235694. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0235694

34. Batista V, Menezes T, Freitas R, Chaves A, Santos A, Albuquerque R, Almeidab O. Spiritual care provided by the nursing team to the person in palliation in intensive care. Rev Gaucha Enferm. 2022 [citado el 21 de enero de 2025];43: e20210330. Disponible en: https://www.scielo.br/j/rgenf/a/mWPrPS6nLk68MdsJqvsWPJf/?lang=pt

35. Gunchan P, Rubina M, Parshotam G, Gursabeen K, Sidakbir P, Birinder P. Voices from the ICU: Perspectives on Humanization in Critical Care Settings. PubMed Central. 2024 [citado el 21 de enero de 2025];28(10):923–929. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11471984/#sec15

36. Souza G, De Oliva T, De Andrade A, Pereira N, Simões da Cruz Pessoa L, Valéria da Silva Freitas A. Factores que intervienen en la práctica de los cuidados paliativos por enfermeras intensivistas. Index Enferm. 2024 [citado el 21 de enero de 2025];33(1):e14598. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1132-12962024000100002&script=sci_arttext

37. Montero C, Gonzales E, Vega G. Nivel de Conocimiento Sobre Cuidados Paliativos del Personal de Enfermería en un Hospital de Segundo Nivel. Eur Sci J. 2023 [citado el 21 de enero de 2025]; 14:235–235. Disponible en: https://esipreprints.org/index.php/esipreprints/article/view/294

38. Aquino F. Medidas adotadas por enfermeiros para prevenção de lesão por pressão em pacientes de unidade de terapia intensiva. En: Anais do II Congresso Nacional Multidisciplinar em Enfermagem On-line. Revista Multidisciplinar em Saúde; 2022. [citado el 21 de enero de 2025] p. 205–205. Disponible en: https://editoraime.com.br/revistas/index.php/rems/article/view/3173

39. Gordon J, Magbee T, Yoder L. The experiences of critical care nurses caring for patients with COVID-19 during the 2020 pandemic: A qualitative study. Appl Nurs Res. 2021 [citado el 21 de enero de 2025];59(151418):151418. Disponible en: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0897189721000240

40. Mitchinson L, Dowrick A, Buck C, Hoernke K, Martin S, Vanderslott S, et al. Missing the human connection: A rapid appraisal of healthcare workers’ perceptions and experiences of providing palliative care during the COVID-19 pandemic. Palliat Med. 2021 [citado el 21 de enero de 2025];35(5):852–61. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1177/02692163211004228

41. Donoso R, Gómez N, Rodríguez A. Los cuidados de enfermería en pacientes con covid-19. Una evolución progresiva en el manejo del enfermo. Necesidad de capacitación continua. Conrado. 2021 [citado el 21 de enero de 2025];17(83):274–80. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1990-86442021000600274&script=sci_arttext&tlng=en

42. Kim S, Lee K, Kim S. Knowledge, attitude, confidence, and educational needs of palliative care in nurses caring for non-cancer patients: a cross-sectional, descriptive study. BMC Palliat Care. 2020 [citado el 21 de enero de 2025];19(1). Disponible en: http://dx.doi.org/10.1186/s12904-020-00581-6

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2025-04-13

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1.
Cabrera Olvera JL, Flores Poma ND, Yaguana Castro KM, Armijo Encarnación JJ. Humanized care of the elderly in critical services: ethical dilemmas, impact and intervention strategies. AG Salud [Internet]. 2025 Apr. 13 [cited 2025 May 9];3:227. Available from: https://agsalud.ageditor.org/index.php/agsalud/article/view/227